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上海官宣:做试管婴儿可医保报销

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日前,上海市医保局联合发布《关于将部分治疗性辅助生殖技术项目纳入医疗保险和工伤保险支付范围的通知》(以下简称《通知》),规定了17项辅助生殖医疗服务的支付方式;其中取卵、取精、人工授精、胚胎移植等12个项目纳入医保支付范围。该通知将于6月1日实施。

我国不孕不育的发病率逐年上升。中国人口协会发布的《中国不孕不育现状调查报告》显示,我国不孕不育患者超过5000万人,占育龄人口的12.5%至15%。

复旦大学附属妇产科医院副主任医师韩志刚告诉第一财经记者,通知中提到的17个项目主要集中在试管婴儿和人工授精两大技术领域。例如,试管婴儿需要经过取卵、体外受精和胚胎移植入子宫的步骤,而人工授精需要经过精子处理、精子收集和精子注射的步骤。

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“过去,不孕症患者的治疗是自费的。辅助生殖技术作为支付价格较高的项目被纳入医保,对减轻患者经济负担有好处。”韩志刚告诉记者,尤其是试管婴儿,成功率为40%至60%(成功率会随着年龄的增长而下降),每次费用从3万元到5万元不等。“这将大大减轻一些需要重复手术的患者的负担。”

“很多患者都很期待这项政策,早上还有人来我的诊室咨询。”仁济医院生殖医学科副主任医师张婷介绍,此次纳入医保支付范围的12项内容涵盖了辅助生殖所需的大部分技术,将极大缓解患者及家属的经济负担和心理压力。以试管婴儿为例,第一代和第二代试管婴儿的总费用约为4万元,第三代试管婴儿的总费用约为6万元,经过医保报销后至少可以节省60%。据市医保局测算,预计每年可减轻参保人员负担约9亿元。

仁济医院副院长、生殖医学科主任孙云告诉记者,中国不孕不育的发病率逐年上升,从解放初期的2%上升到目前的18.5%,也就是说有5000万育龄夫妇面临不孕不育。“在上海,每8对育龄夫妇中就有1对需要寻求辅助生殖技术的帮助,因此渴望这项技术纳入医保的人数巨大。”她还指出,全球辅助生殖技术总量的33.3%在中国完成,上海对辅助生殖技术的需求位居全国前列。来上海治疗的大多数患者都是老年人和有困难的人。随着医保新政的出台,“生不了、生不起”的问题将得到极大缓解。

据市医保局相关负责人介绍,这项政策将在上海市17家具有辅助生殖技术资质的医院和医保定点机构实施。该政策不仅惠及在沪参保人员,也为外地参保人员带来了便利。根据跨省就医直接结算政策,患者可享受“参保地政策和就医地目录”换句话说,来上海进行辅助生殖技术治疗的外地参保人员,也可以按照上海市医保目录中的12项医疗服务项目进行报销。具体报销比例参考参保地政策。

下一步,上海市医保部门将继续落实国家要求,实施积极的生育支持政策措施,完善辅助生殖医疗服务机构设置和医保支付管理,并加强部门协调,推动基本医疗保险、生育保险和相关经济社会政策相匹配,共同促进人口长期均衡发展。

一些妇幼生殖领域的专家告诉记者,辅助生殖技术纳入医保也会让工作紧张的年轻人选择这些技术。“治疗不孕症的传统方法(如使用激素药物、促排卵等。)通常需要6个月到1年以上的时间,然后患者需要自然受孕。试管婴儿和人工授精的时间较短,通常为2个月左右。”

据上海市医保局相关负责人介绍,这项政策将在上海市17家具有辅助生殖技术资质的医院和医保定点机构实施。该政策不仅惠及在沪参保人员,也为外地参保人员带来了便利。根据跨省异地就医直接结算政策,患者可享受“参保地政策和就医地目录”即来上海进行辅助生殖技术治疗的外地参保人员也可按上海市医保目录中的12项医疗服务项目进行报销,具体报销比例参考参保地政策。

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