01 年龄对于育龄女性到底多重要？

高龄女性通常是指35岁以上的女性。35岁以后，女性生育力开始下降，37岁后下降更为明显。随着年龄的增长，不孕不育的概率逐渐升高，妊娠成功率逐渐下降，即便妊娠，流产、早产、高血压、糖尿病、前置胎盘、死产、胎儿生长受限等母体妊娠期并发症，以及低出生体重儿、新生儿死亡、畸形等不良妊娠结果的发生率均会明显上升。其中，卵泡质量的下降也起着不可或缺的推动作用。

02 高龄对卵泡有影响？

随着年龄的增长，高龄女性的生殖力下降主要是因为卵泡数量的减少和卵子质量的下降。 

- 1 -先说卵泡的数量

胎儿时期，卵巢内的卵母细胞数量可达600-700万，出生时由于大量卵子凋亡，只有100-200万，而月经初潮时只有30-40万卵泡。虽然都是以万为单位，但女性一生中只有400-500个卵泡能发育成熟并排卵。它的变化是出乎意料的，育龄妇女的原始卵泡以1000个/月的速度减少，35岁以后，卵泡减少的速度更快，到更年期，剩余的原始卵泡少于1000个。 

- 2 -再来看看卵泡的质量

卵子的使命要经过两次减数分裂。高龄女性细胞中线粒体能量提供障碍会导致减数分裂异常，从而增加早期胚胎的非整倍体率。同时，年龄影响基因表达和染色质结构。随着年龄的增长，卵母细胞周围的颗粒细胞质量下降，外部有毒因素的积累也会对卵母细胞造成损害。因此，卵巢质量的下降更有可能导致异常染色体、胎儿骤停、流产和妊娠并发症。与适龄女性相比，高龄女性卵子数量少，质量差，在孕育这件事情上，要困难得多。

03 卵巢质量下降，生育力又该如何评估？

女性生育能力的评估主要包括卵巢、子宫和输卵管，其中以卵巢为主。随着科学技术的进步，评价生育能力的手段和指标越来越多，但目前还没有意向指标能够全面、准确地评价卵巢储备能力和反应能力，甚至是妊娠后的结果，还需要多种指标综合考量，不能单一来看。