一、取卵后未移植，她怎么怀孕的？

近日，一名36岁女性患者因取卵后过度刺激入院治疗（卵巢过度刺激综合征，英语简称OHSS，是试管婴儿常见的并发症之一，主要发生在取卵后9天内，症状为腹胀、恶心、严重会呕吐、胸闷、肝肾功能损害等。B超可见腹水和胸水）。为了防止OHSS，在本周期末准备鲜胚移植。 

治疗过程已超过取卵后14天，卵巢过度刺激症状仍未缓解，仍无月经来潮。正常情况下，如果患者没有怀孕，此时应该有月经来潮，卵巢过度刺激症状会随着月经来潮而减轻，询问是否同房，患者否认。 

但随后抽血检测HCG阳性，家属帮忙回忆说促排卵期间同房未避孕。 

女病人很震惊：“可是我没有移植啊，怎么怀孕的？”

在临床工作中，为了降低取卵时感染的风险，一般要求夫妻当月避孕，而且取卵后体内无成熟卵子。即使同房，也几乎没有怀孕的几率。因此，取卵后未移植导致OHSS合并妊娠的发病率非常罕见。 

二、为什么会怀孕？主要有两个原因

1、主要原因是患者夫妻在促排卵期间没有遵医嘱，没有避孕。而且丈夫的精子存活时间和受精能力可能持续很长时间。一般情况下，精子进入女性生殖道后，受精能力会持续1-3天。在临床工作中，射精后受精时间超过3天是罕见的，但并非没有。 

2、提前排卵或取卵过程中取卵刺激卵子瞬间冲入腹腔未被取到。 

三、病人的第二大疑问：这种情况下怀孕，会有什么影响？

1）缺乏黄体支持，容易流产

体外助孕患者取卵后移植胚胎需要黄体支持，因为:

l促排卵方案抑制内源性LH，取卵后需补充外源性黄体；

l取卵时吸出颗粒细胞，造成颗粒细胞大量流失，缺乏产生孕激素的主要细胞；

l雌激素的过量生理剂量导致子宫内膜发育与胚胎发育不同步，影响子宫内膜的容受性。但取卵后不移植的患者通常会暂停黄体支持。 

2）OHSS的发生会影响妊娠结局

取卵后未移植的原因大多是为了防止OHSS的发生，妊娠增加了OHSS的风险，反过来，严重的OHSS会增加流产率。

可能的原因是严重的OHSS改变了血管的通透性，高凝血、肝肾功能损伤和电解质紊乱可能导致妊娠失败。 

四、无数病人的心声：发生这种事该怎么办？

1、早预防:要听从医生的建议。如果不允许同房，就不要同房；

2、早发现：如果取卵超过14天仍无月经来潮，自行测试尿妊娠试验，排除妊娠；

3、早治疗：如发现妊娠后应尽快补充足够的黄体酮，并定期复查HCG和B超；

4、警惕异位妊娠：大多数患者因输卵管因素进行试管婴儿，而输卵管问题主要是由炎症引起的。如果自然妊娠异位妊娠的风险高于普通人，应密切观察HCG翻倍和B超情况，并及时处理异常。