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试管婴儿冻胚移植的三种方案

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冻胚移植

随着试管婴儿技术的发展和进步,为了减少多胞胎,在胚胎移植过程中,移植的胚胎数量明显减少,将剩余胚胎进行冷冻成为体外受精技术中的常规项目。约80%的患者在新鲜胚胎移植后选择冷冻多余的胚胎,以供下次使用。此外,也有卵巢过度刺激综合症或内膜异常等患者,需要先冷冻和保存胚胎,等治疗好后,在恢复冻胚进行移植(FET)。

一、影响FET成功率的关键因素

影响FET成功率的关键因素包括胚胎质量、胚胎与子宫内膜的同步性和内膜的接受性。胚胎是婴儿的种子,子宫内膜是种子生根发芽的土壤。因此优质的种子是先决条件,而适当的土壤种植环境是种子顺利发芽的保证,因此内膜的准备尤为重要。

目前常用的FET内膜准备方案有:自然周期、微刺激周期、人工周期三种方案。

二、冻胚移植的三种方案

方案一:自然周期

正常自然周期内膜的生理状态是理想的胚胎种植环境,排卵正常的患者,可以选择进行自然周期的冷冻胚胎移植,用B超监测卵泡和子宫内膜的发育情况,在卵泡成熟和内膜厚度达到标准时,HCG触发自然排卵,并计算胚胎移植的准确时间,通过黄体支持,解决内膜的同步性问题。

自然周期冷冻胚胎移植的怀孕率和活产率较高,药物成本较低,因此广受欢迎。

方案二:微刺激周期

对于自然周期排卵异常或不排卵的患者,可以选择微刺激促排卵方案,它是模拟单个卵泡在自然周期中的发育状态,以获得相应的同步子宫内膜。适合PCOS患者或排卵不良患者。

方案三:人工周期

人工周期包括“替代周期”和“直接替代周期”两种。人工周期激素替代是为了模拟自然周期的内分泌状态,这需要长时间内使用大剂量的外源性激素。与自然周期和微刺激周期相比,用药时间最长,费用最高。

人工周期适用于:

l排卵障碍患者,就是指自然周期无排卵的患者,尤其是对促排卵反应不良、长期持续性无排卵、多囊卵巢综合征的女性,适合人工周期方案。

l子宫内膜异位症患者

总之,自然周期、微刺激周期和人工周期三种FET内膜准备方案,有各自的优势,适合不同情况的患者。这三种方案的临床怀孕率基本相同,约为50-60%。与新鲜周期移植相比,医生会根据患者的个人情况推荐合适的方案。

最后,我们应该提醒患者,内膜的厚度不能完全成为内膜接受度的指标。如果内膜超过6mm,胚胎种植率和临床怀孕率会更好,流产率不会增加。所以为了提高胚胎的质量,我们应该努力提高解冻胚胎的种植率。


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