宫外孕是育龄女性的常见病，发病率在2-3%之间。对输卵管阻塞的女性来说，以前是很难自然怀孕的，现在通过试管婴儿助孕大大提高了怀孕率，但仍有可能发生宫外孕，甚至出现子宫内外同时妊娠的情况。造成这种情况的原因是什么呢？一起来看看。 

1.输卵管因素

输卵管发育不良、双侧输卵管不畅通、盆腔感染、输卵管手术史、输卵管发炎和周围粘连、子宫内膜异位等，是造成不孕症的原因之一，也是导致试管婴儿助孕的主要原因之一；但是反过来也是发生宫外孕的常见原因。研究显示，超过80%的试管婴儿宫外孕都存在输卵管损伤，其中输卵管积水、盆腔粘连、输卵管不畅是最常见的危险因素，同时子宫内膜异位症也会增加宫外孕的危险。

一项临床研究显示，切除输卵管对输卵管严重积液的病人是有益的。女患者因输卵管发炎、积液而行输卵管造口、输卵管切开取胚、输卵管粘连分离术等，是胚胎移植后宫外孕的高危因素，应积极进行手术治疗，如阻断或切除输卵管，降低宫腔内胚胎重新游动至输卵管的机会，还可以防止宫外孕的发生。

2.激素环境

由于试管婴儿促排卵周期受刺激导致多个卵泡发育，血液中雌激素水平上升数十倍，使子宫平滑肌变得敏感，收缩增大，迫使胚胎被「赶」到输卵管内，增加宫外孕的危险。

3.胚胎因素

有研究表明，与新鲜未供卵周期相比供卵周期宫外孕的风险更小，提示卵母细胞和胚胎质量也可能是原因之一，甚至胚胎染色体异常也与试管婴儿宫外孕有关，所以囊胚移植可以减少试管婴儿助孕时发生宫外孕的机会。 

4.使用人工助孕

有一项研究表明，过去曾使用过“输卵管内受精卵移植(GIFT)”，即直接将受精卵植入输卵管，发现宫外孕的几率会增加，但目前试管婴儿技术所普遍采用的是宫腔内胚胎移植，这样的风险就会减少。

宫外孕与移植胚胎数量也有关联，美国一项研究发现，118名试管婴儿的胚胎移植中，移植胚胎数在3个以上，宫外孕发生率在2.4%-2.5%，胚胎数在2个以下，宫外孕发生率为1.8%，因此减少移植胚胎数是预防宫外孕的保护性措施。

总之，在试管婴儿助孕期间仍有可能发生宫外孕。风险因素有：

(1)既往宫外孕病史；(2)明显的输卵管病变，或子宫内膜异常；(3)既往有输卵管手术史；(4)高雌激素环境；(5)胚胎自身因素；(6)试管婴儿胚胎移植操作。到生殖中心做试管婴儿的朋友，应注意这些方面，和医生沟通清楚，尽量减少发生宫外孕的风险。